Versión 5: «El sueño y la salud mental: Cómo los trastornos del sueño agravan las adicciones y qué soluciones existen»
1. El sueño como pilar de la salud mental
El doctor Carlos Roncero, presidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), ha destacado que los trastornos del sueño no solo son un síntoma de problemas de salud mental, sino que pueden agravar adicciones y empeorar el pronóstico de pacientes con patología dual. Según estudios de la SEPD, entre el 60% y el 70% de las personas con adicciones a sustancias como el alcohol, cannabis o estimulantes sufren de insomnio, pesadillas o sueño fragmentado, lo que incrementa el riesgo de recaídas y deterioro cognitivo.
Roncero explicó que esta relación es bidireccional:
«El insomnio puede llevar a una persona a consumir sustancias para dormir, y el consumo de sustancias puede empeorar el insomnio. Es un círculo vicioso que agrava tanto la adicción como los trastornos mentales asociados.»
2. El insomnio como factor de riesgo en la patología dual
En pacientes con patología dual (adicción + otro trastorno mental, como depresión o ansiedad), el insomnio actúa como un indicador de mal pronóstico. Roncero advirtió:
«La falta de sueño reparador aumenta el estrés, la ansiedad y la impulsividad, lo que facilita las recaídas en el consumo de sustancias y empeora los síntomas de los trastornos mentales.»
Datos clave:
- El 70% de los pacientes con patología dual sufren trastornos del sueño.
- El insomnio crónico está asociado con un aumento del 50% en el riesgo de recaída en adicciones.
- Las pesadillas recurrentes pueden exacerbar síntomas de TEPT (Trastorno de Estrés Postraumático) en pacientes con adicciones.
3. Soluciones prácticas: Terapias y hábitos para mejorar el sueño
Roncero recomendó un enfoque multidisciplinario para abordar los trastornos del sueño en pacientes con adicciones:
- Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio (TCC-I):
- Técnicas para reestructurar pensamientos negativos relacionados con el sueño.
- Control de estímulos: Asociar la cama solo con el sueño (evitar ver TV o usar el móvil en la cama).
- Restricción del sueño: Acostarse solo cuando se tenga sueño y levantarse a la misma hora todos los días.
- Higiene del sueño:
- Horarios regulares para acostarse y levantarse.
- Evitar cafeína y alcohol antes de dormir.
- Reducir la exposición a pantallas (luz azul) al menos 1 hora antes de acostarse.
- Ambiente adecuado: Oscuridad, silencio y temperatura fresca (18-22°C).
- Ejercicio físico moderado:
- Actividades como yoga, caminatas o natación pueden mejorar la calidad del sueño.
- Evitar ejercicios intensos cerca de la hora de dormir.
- Técnicas de relajación:
- Meditación y respiración profunda para reducir la ansiedad antes de dormir.
- Diario de preocupaciones: Anotar pensamientos intrusivos antes de acostarse para «sacarlos de la mente».
4. Avances científicos: Fármacos y neurociencia
Roncero destacó los avances en neurociencia que han permitido desarrollar nuevos tratamientos para el insomnio en pacientes con adicciones:
- Antagonistas de los receptores de orexina:
- Fármacos como el suvorexant y el lemborexant regulan el ciclo sueño-vigilia sin riesgo de adicción, a diferencia de las benzodiazepinas.
- Estudios muestran que estos fármacos mejoran la continuidad del sueño y reducen los despertares nocturnos.
- Terapias basadas en neuroplasticidad:
- Técnicas como la estimulación magnética transcraneal (TMS) están siendo investigadas para reprogramar patrones de sueño en pacientes con adicciones.
- Cronoterapia:
- Ajustar los ritmos circadianos mediante exposición controlada a la luz (luz brillante por la mañana) para sincronizar el reloj interno.
5. El papel de los profesionales de la salud
Roncero criticó que muchos profesionales subestiman la importancia del sueño en el tratamiento de adicciones:
«Es fundamental que psiquiatras, psicólogos y médicos de atención primaria estén formados en el manejo de los trastornos del sueño. Un paciente con insomnio no tratado tiene un riesgo mucho mayor de recaída.»
Recomendó que los protocolos de tratamiento para adicciones incluyan:
- Evaluación sistemática del sueño en la primera consulta.
- Derivación a unidades de sueño en casos complejos.
- Coordinación con nutricionistas (la dieta también afecta el sueño).
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